[科普中国]-阴茎皮肤缺损修补术

闭合性阴茎损伤中，如严重的挫伤、阴茎折断和脱位等，均有血肿形成，需施行血肿清除术及白膜修补缝合术。开放性阴茎损伤中，如皮肤撕脱伤、阴茎切割伤及枪弹伤等，轻者需行清创缝合术，重者行阴囊皮肤阴茎修复术、植皮术或阴茎再植术。阴茎皮肤缺损范围较小，可利用阴茎自身皮肤或包皮修补。如阴茎皮肤缺损较大，而阴囊皮肤完整，可利用阴囊皮肤进行修复，也可用中厚皮片修复。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

椎管内麻醉。

2.术前准备

（1）阴茎皮肤撕脱者，应先行清创术。

（2）阴茎皮肤坏死者，虽其炎症已控制，肉芽生长健康，也应加强抗感染及换药治疗。

（3）术前剃去阴毛，并用肥皂水清洗外阴部。

适应证1.阴茎皮肤撕脱伤所致阴茎皮肤缺损。

2.阴茎皮肤坏死所致阴茎皮肤缺损。

禁忌证阴茎皮肤坏死者，若炎症未能控制或无健康肉芽不能行修补术。

手术步骤1.带蒂阴囊皮瓣修补：先将皮肤缺损区的边缘修剪整齐，再根据皮肤缺损的范围设计带蒂阴囊皮瓣的大小。皮瓣沿皮肤与肉膜之间分离，将皮瓣向上翻转以覆盖阴茎并与皮肤缺损缘间断缝合。最后将阴囊供皮区之创缘拉拢后缝合。

2.纵行切开阴囊皮肤，并向切口两侧潜行游离，将阴茎腹侧皮肤缺损区与阴囊切口创面对合，用细丝线将阴茎阴囊皮肤创缘间断缝合，然后行耻骨上膀胱造口。最后缝合阴囊皮肤切口。

3.范围较大的阴茎皮肤环状缺损，可利用阴囊皮肤修补。

4.阴茎皮肤全部缺损，采用中厚皮片植皮。

术后并发症出血、感染、皮瓣和皮片坏死、阴茎畸形。

注意事项1.应用抗菌药物防治感染。

2.应用女性激素及镇静剂预防阴茎勃起。

3.术后7～8天拆除伤口缝线；中厚皮片植皮者14～18天拆线。