[科普中国]-眼睑内侧韧带断离复位术

内眦韧带撕脱或断离导致眦角向颞下移位时，需用眼睑内侧韧带离断复位术进行整复。睑内侧韧带亦称内眦韧带，除分上下两股联系上、下睑板外，又分为前后两叶。正常眼睑临近内眦角之前，先略呈后凹才向前凸。因此，仅将撕断的韧带复位于前泪嵴，日后失去韧带后叶的反抗力量，则内眦变为平坦，失去原来的美观。故在整复时，以复位于后泪嵴为佳。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

表面麻醉，眶下神经、滑车上及滑车下神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。

2.术前准备

（1）冲洗泪道了解有无慢性泪囊炎，如有黏液脓性分泌物洗出，应先作泪囊摘出术。

（2）术前应作X线检查，了解局部骨质畸形情况，为制订手术方案提供重要依据。

（3）术前鼻腔内滴以氯麻滴鼻剂。

适应证内眦韧带撕脱或断离导致眦角向颞下移位，即远内眦畸形。

禁忌证病人年龄过大，全身条件差者应填重。

手术步骤1.切开内眦皮肤，用钝头剪刀分离至泪骨，并充分将其暴露，清除瘢痕及残余的泪囊组织。

2.用牙钻在后泪嵴钻两个小孔，钻孔时不要钻破鼻黏膜。

3.用不锈钢丝从上孔穿入，在鼻黏膜与骨壁之间转向下孔穿出。

4.钢丝与内眦韧带连接或分别与上、下睑板端连接。

5.结扎时与健眼内眦角对比，务使其距离鼻根与健眼水平一致。

6.皮肤缝合，压迫敷料绷带。

术后并发症感染，瘢痕，畸形愈合。

术后护理1.术后压迫包扎，48小时后首次换药，7天后拆除皮肤缝线。继续用弹力绷带压迫包扎1～2周。

2.术后全身给予抗生素。

术后饮食饮食要清淡，不要吃辛辣刺激性食物，禁止烟酒，避免使用活血药物。