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[科普中国]-静脉局部麻醉

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利用止血带缚扎肢体后,在止血带远端肢体的静脉内注入局麻药的方法,称局部静脉麻醉。

麻醉前准备 1.病人的准备:局部麻醉和全麻一样,都有禁食的要求;对于大范围神经阻滞患者,要求必须从手术日午夜开始实施禁食计划,而对于计划实施周围神经阻滞的患者,则可以在术前4 小时进清淡的食物;对于没有禁忌证的患者,让其按常规时间喝水服用正常药物;同时应该指导患者术前尽量排净尿液。

2.穿刺工具的准备:空气止血带(或血压表气袖),30~50ml注射器,静脉针头。

3.麻药的准备:0.5%普鲁卡因60~150ml,或0.5%利多卡因40~80ml。不需要加肾上腺素。

麻醉方法 1.于手术区的近侧端20cm处绑好止血带,暂不充气,或在阴茎根部扎橡皮带。

2.血带远侧选一条静脉作好静脉穿刺,或在阴茎背静脉用25号细针作静脉穿刺,推注生理盐水以防针头栓塞。

3.抬高患肢3分钟,待静脉血充分回流后,将止血带充气或扎紧。上肢充气压力为160~180mmHg;下肢为180~200mmHg。记录止血带缚扎时间。放平肢体。

4.静脉内一次注入局麻药,根据肢体粗细及止血带位置高低酌情增减其剂量。

5.注药后5~6分钟,浅层组织产生麻醉,10分钟后深部组织也产生麻醉,肌肉松弛。如果切皮仍有痛感,沿切口皮肤辅用少量局麻药浸润。

6.30~40分钟后,病人可出现止血带部位疼痛不适,可紧挨原止血带的远侧扎上第二根止血带,并充气,然后将原止血带松解。这样可缓解止血带疼痛约20~30分钟。