[科普中国]-静脉局部麻醉

利用止血带缚扎肢体后，在止血带远端肢体的静脉内注入局麻药的方法，称局部静脉麻醉。

麻醉前准备 1.病人的准备：局部麻醉和全麻一样，都有禁食的要求；对于大范围神经阻滞患者，要求必须从手术日午夜开始实施禁食计划，而对于计划实施周围神经阻滞的患者，则可以在术前4 小时进清淡的食物；对于没有禁忌证的患者，让其按常规时间喝水服用正常药物；同时应该指导患者术前尽量排净尿液。

2.穿刺工具的准备：空气止血带（或血压表气袖），30～50ml注射器，静脉针头。

3.麻药的准备：0.5%普鲁卡因60～150ml，或0.5%利多卡因40～80ml。不需要加肾上腺素。

麻醉方法 1.于手术区的近侧端20cm处绑好止血带，暂不充气，或在阴茎根部扎橡皮带。

2.血带远侧选一条静脉作好静脉穿刺，或在阴茎背静脉用25号细针作静脉穿刺，推注生理盐水以防针头栓塞。

3.抬高患肢3分钟，待静脉血充分回流后，将止血带充气或扎紧。上肢充气压力为160～180mmHg；下肢为180～200mmHg。记录止血带缚扎时间。放平肢体。

4.静脉内一次注入局麻药，根据肢体粗细及止血带位置高低酌情增减其剂量。

5.注药后5～6分钟，浅层组织产生麻醉，10分钟后深部组织也产生麻醉，肌肉松弛。如果切皮仍有痛感，沿切口皮肤辅用少量局麻药浸润。

6.30～40分钟后，病人可出现止血带部位疼痛不适，可紧挨原止血带的远侧扎上第二根止血带，并充气，然后将原止血带松解。这样可缓解止血带疼痛约20～30分钟。