[科普中国]-坐骨神经阻滞

坐骨神经阻滞具有对血流动力学影响小，术后并发症少，镇痛时间长，利于术后患者恢复等诸多优点，是一种可供选择的较好麻醉方法。适用于老年患者急诊足踝部手术。

术前准备患者需在麻醉前建立静脉通路。清空膀胱。

适应证1.适用于坐骨神经痛，梨状肌损伤综合征的治疗与诊断、鉴别诊断。尤其对坐骨神经根性、干性痛有鉴别诊断价值。

2.高浓度局麻药行坐骨神经阻滞麻醉，可用于足外侧和第3、4、5趾手术，如同时阻滞股神经，可用于下肢手术麻醉。

禁忌证1.未明确诊断者忌行神经阻滞以免掩盖病情。

2.不合作患者。

3.注射部位皮肤或深部有感染、炎性病灶者禁用。或全身感染者。

4.有出血倾向者。

5.严重心肺功能不全者

6.局麻药过敏者。

麻醉方法旁路坐骨神经阻滞法：患者取仰卧位，股骨大转子上缘向头侧再向背侧 1. 5 ～ 2. 5 cm 处为穿刺点，用长100 mm 穿刺针并连接神经刺激仪，设定神经刺激仪的刺激电流为1 m A，频率为 2 Hz。当刺激坐骨神经时出现足的跖屈或背屈，降低电流至0. 3 m A 时仍有肌肉颤搐，说明定位准确，回抽无回血，缓慢推注麻醉药。

麻醉风险尿潴留及腰部酸痛等并发症。

注意事项坐骨神经粗大，局麻药用药量较大，给药过程中应注意回抽注射器以避免引起局麻药中毒。