正常情况下,晶状体由晶状体悬韧带悬挂于睫状体上,晶状体的前后轴与视轴几乎一致。如果晶状体悬韧带部分或全部破裂或缺损,可使悬挂力减弱和不对称,导致晶状体的位置异常。因外伤导致晶状体位置改变,称为晶状体脱位。完整脱位于前部玻璃体的晶状体,在决定处理方式上行术前变动体位的眼底评价是最简单而实用的。
麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
根据手术病人的年龄和全身情况选择局麻或全麻
2.术前准备
(1)全面评价全身和局部病灶,并进行必要处理。
(2)术前3天开始局部应用抗生素点眼,手术当日冲洗结膜囊和泪道。
适应证晶状体脱位于前房,半脱位激发青光眼,全脱位于前玻璃体。
禁忌证晶状体脱位于后玻璃体或后极部。
手术步骤1.完整脱位于前房内的晶状体仍以角巩缘切口将其摘除。
2.半脱位的晶状体说明有部分的睫状小带尚未断裂。经角膜缘切口比较容易将其用圈匙捞出。切口缝合后也要注意前房玻璃体的处理。
术后并发症角膜内皮损伤。
术后护理术前合并高眼压的术眼,术后应严密观察眼压变化,术后早期的高眼压适当应用皮质类固醇药物治疗,控制炎性反应。较长时间的青光眼尽量使用局部点眼药物治疗,除非术后早期眼压水平较高时可加用全身降眼压药物。局部点眼药物仍不能控制眼压至正常水平达2月,结合房角、眼底视乳头改变和视野变化,应考虑手术控制眼压。
术后饮食给予富有营养、易消化的食物,食用膳食纤维和维生素丰富的食物,保持大便通畅,忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物。