[科普中国]-抗精子抗体检测

抗精子抗体（anti-spermatzoon antibody，AsAb）有IgG、IgA、IgM、IgE四种类型，可存在于血清、精浆、宫颈黏液或精子的表面。血清中以IgG、IgM为主，而精浆中以IgA、IgG为主。

对精子的作用分为凝集性、结合性和制动性三类。作用机制有：①精子与凝集性抗体结合后，多个精子可凝集在一起，从而影响其运动；②制动性抗体与精子结合后，可直接影响精子的运动，使其难以通过子宫颈管；③结合性抗体与精子结合后，可抑制精子与卵细胞膜的融合，阻碍精子的活动。

原理精子浆膜上的固有抗原或来自精浆的精子包被抗原在一定条件下，可与血清中特异性抗体相结合，呈现凝集现象。

临床意义抗精子抗体的检出率因采用的检测方法不同，结果也不一致。通常不育症患者血清中的AsAb检出率为20%～30%左右，而在梗阻性无精症患者中，AsAb阳性率则高达60%。AsAb的出现以及滴度升高是造成免疫性不育、不孕的根本原因，因而AsAb的检测对不育的临床治疗和预后的判断提供了有价值的指标。

不育症患者血清与精浆中的AsAb的Ig种类有所不同，血清中通常以IgG、IgM类AsAb为主；而精浆中则以IgG、IgA类AsAb出现较多。AsAb阳性亦可见于其他原因，如输精管阻塞以及睾丸和附睾损伤和炎症。用激素或中药治疗，使ASA转阴后，部分患者可恢复正常生育能力。

参考值正常男性和女性AsAb均为阴性。

注意事项1.免疫珠试验也可用于检测患者精浆或宫颈黏液中的AsAb。

2.由于AsAb的异质性以及其他很多AsAb针对的靶抗原与生育并不相关，因此，对AsAb的阳性结果必须结合临床表现综合考虑。