[科普中国]-嗜酸细胞性食管炎

嗜酸细胞性食管炎是一种以嗜酸性粒细胞浸润为主要特征的慢性食管炎症。主要临床表现为吞咽梗阻、食物嵌顿及反流样症状等。诊断主要依据其典型临床表现及食管病理，并且排除可能导致该类临床表现的其他食管及食管外疾病。其治疗方法亦多种多样，包括抑酸、饮食调节、糖皮质激素、食管扩张等，以激素治疗为主。

病因病因尚不明确。部分研究表明嗜酸细胞性食管炎发病有一定的家族聚集性，但很难确定是由于共同的基因或环境因素所致。

临床表现嗜酸细胞性食管炎的临床表现在不同年龄段有一定的差别。较小婴幼儿常见表现为拒食或食物不耐受；儿童期则常有类似胃食管反流病（GERD）的症状，包括烧心、呕吐、腹痛吞咽困难和食物堵塞感等，且随着年龄增长上述症状发生率上升。在儿童中尚可有其他伴随症状，如生长停滞、胸痛、腹泻等。成人中最常见的为间歇性吞咽困难、食物堵塞感及反流样症状等。许多成人患者在诊断明确前，已有症状多年。

检查1.内镜检查

内镜下所见黏膜异常表现为纵行沟槽样改变，组织脆，水肿，纵行剪切样损伤，高出黏膜的白斑、白色渗出物，“绉纸样黏膜”，食管狭窄/小直径食管，Schatzki环（食管贲门交界处的黏膜环）等。

2.组织病理学检查

可见嗜酸细胞微脓肿、表面嗜酸细胞层、基底层增生、乳头延长、嗜酸细胞脱颗粒、固有层纤维化及炎症。嗜酸细胞计数应在400倍光镜下检查，选择标本中嗜酸细胞最多处计算嗜酸细胞峰值。

诊断其诊断必须包括以下几点：①有食管功能异常的临床症状；②食管黏膜嗜酸细胞浸润≥15个嗜酸细胞/高倍视野；③食管远端pH监测正常；④大剂量质子泵抑制剂抑酸治疗无效。

治疗迄今为止，治疗是否会影响该病的长期预后以及症状好转和（或）内镜下或组织学上正常黏膜仍无定论。部分患者发生食管狭窄，一旦产生这一并发症，单用药物治疗往往无效，必须考虑机械扩张。一些过敏性疾病中（如哮喘、湿疹）全身使用激素可缓解嗜酸细胞性炎症。