[科普中国]-经皮冠状动脉激光成形术

经皮冠状动脉激光成形术（percutaneous transluminal coronary laser angioplasty，PTCLA）是是一项采用经皮穿刺技术、利用光导纤维传输的激光能汽化冠状动脉内的狭窄病变从而增加或重建冠状动脉血流的介入性治疗技术。通过光导纤维，将高能激光传输至冠状动脉粥样斑块组织，并迅速使之汽化或使分子键断裂，从而消除或缩小斑块体积拓宽管腔，达到改善冠状动脉狭窄或阻塞的目的。与经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）相比，冠状动脉激光成形术具有更高的治愈率和血管畅通率，术后再狭窄的发生率较低。

术前准备1.知情同意：作为一种有创性治疗手段，治疗前需告知患者及其家属讨论介入治疗、CABG及药物治疗的优劣，并阐明收益与风险，包括手术中、术后可能出现的各种并发症，以征得患者理解和同意，并签署知情同意书。

2.术前至少5天开始应用氯吡格雷和阿司匹林。

3.肾功能不全或对比剂肾病高危的患者，术前需要水化，建议患者使用对肾功能影响相对较小的对比剂。

适应证经皮冠状动脉激光成形术主要适用于冠脉病变血管相对较平直、直径较粗的病变。准分子激光可用于治疗弥漫性病变、钙化病变、血管开口处狭窄、累及主要侧支及某些不能被球囊横跨的病变。

禁忌证1.冠状动脉狭窄1．5mm，为减少残余狭窄，常需继以PTCA，使血管狭窄减轻至