[科普中国]-腹腔镜侧阴道缺陷修补术

女性盆腔器官脱垂是发病率较高的妇科疾病，修复这些器官的脱垂都属于盆底重建手术，随着妇科腹腔镜技术的发展，及国内外妇科医生的不断探索，腹腔镜已被越来越多地巧妙地应用于盆底修复手术中。腹腔镜侧阴道缺陷修补术用于修复阴道侧壁的缺陷，对于有阴道侧壁缺陷同时存在压力性尿失禁的患者，可以先修复阴道旁缺陷，再行Burch手术。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

（1）手术设备及手术器械准备。

（2）术前各项检查与常规手术相同，必要时行心肺功能检查。

（3）常规手术备皮，注意脐孔清洁。

（4）肠道准备。

（5）术前留置导尿。

适应证阴道侧壁缺陷者。

禁忌证1.既往有盆腔手术史。

2.阴道缩短。

3.严重盆腹腔粘连。

4.需同时行经腹和经阴手术。

5.有全麻禁忌证者。

手术步骤手术大体步骤：①腹腔镜下打开Retzius腔隙。②分离阴道侧旁组织至闭孔内肌和盆筋膜腱弓。③从阴道顶端缝至耻骨联合后方，缝合固定在闭孔内肌和盆筋膜腱弓上。④如果同时需要行抗尿失禁手术，则先进行阴道侧旁缺陷修补术，随后完成Burch阴道悬吊术。

术后并发症1.穿刺损伤。

2.输尿管损伤。

3.结扎不紧。

4.二氧化碳栓塞。

5.组织间气肿。

6.电切电凝损伤。

术后护理1.腹壁穿刺口处理。

2.麻醉后苏醒。

3.术后第一天可在室内活动。术后第二天可视身体恢复情况而做适度活动。

4.导尿管护理。

5.监测生命体征。

6.预防性应用抗生素。

7.引流管护理。

注意事项术后需进行膀胱镜检查。

术后饮食手术当日即可根据患者要求给予易消化饮食。