[科普中国]-腹腔镜直肠膨出修补术

腹腔镜直肠膨出修补术解剖要点是直肠阴道筋膜。直肠阴道筋膜上方与骶韧带/主韧带复合体相连，侧方与肛提肌上筋膜相连，尾端与会阴体相连。虽然直肠膨出首选经阴开放手术，但亦有报告使用腹腔镜完成手术者。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

（1）手术设备及手术器械准备。

（2）术前各项检查与常规手术相同，必要时行心肺功能检查。

（3）常规手术备皮，注意脐孔清洁。

（4）肠道准备。

（5）术前留置导尿。

适应证盆底松弛伴直肠膨出者。

禁忌证1严重盆腹腔粘连。

2.需同时行经腹和经阴手术。

3.有全麻禁忌证者。

手术步骤手术大体步骤：

1.切开直肠阴道筋膜。

2.分离直肠阴道间隙至会阴体。

3.将会阴体与直肠筋膜缝在一起，缝合关闭直肠阴道筋膜缺损。

4.如有高位直肠膨出，则将直肠阴道筋膜与髂尾筋膜分离，再重新缝合。

5.两侧提肛肌在中线处对应缝合。

术后并发症1.腹壁血管损伤。

2.穿刺损伤。

3.输尿管损伤。

4.结扎不紧。

5.二氧化碳栓塞。

6.组织间气肿。

7.电切电凝损伤。

术后护理1.腹壁穿刺口处理。

2.麻醉后苏醒。

3.术后第一天可在室内活动。术后第二天可视身体恢复情况而做适度活动。

4.导尿管护理。

5.监测生命体征。

6.预防性应用抗生素。

7.引流管护理。

术后饮食根据患者要求可以给予易消化饮食。