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[科普中国]-经腹膀胱内腹腔外修补术

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经腹修补膀胱尿瘘有经腹膜外或腹腔内,及膀胱内或膀胱外等多种组合。经腹膀胱内腹腔外修补术适用于多数的尿瘘患者,以及尿瘘合并膀胱结石,于取石后同时修补瘘孔者。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

鞍麻或硬膜外麻醉。

2.术前准备

(1)对患者全身和瘘的局部详细检查。

(2)处理外阴部大腿内侧皮炎。

(3)合并膀胱炎者,术前应选择有效抗生素控制感染。

(4)应用激素减轻局部炎症反应,缩小瘘孔并软化瘢痕。

(5)老年或闭经患者宜给雌激素。

(6)术前两天进少渣饮食。

(7)术前晚及当日清晨给予灌肠。

适应证尿瘘,以及尿瘘合并膀胱结石者。

手术步骤手术大体步骤:取膀胱截石位;切开腹直肌筋膜,显露膀胱前壁;切开膀胱显露瘘孔;分离瘘孔;缝合阴道;缝合膀胱;耻骨上膀胱造瘘;逐层缝合腹壁各层。

术后饮食术后每日进液量不少于3000ml,可进食后多饮水,使尿液增多而起到自然冲洗膀胱的作用。