[科普中国]-膀胱阴道瘘尿道缺损修补术

膀胱阴道瘘尿道缺损修补术为修补瘘孔同时进行重建尿道术，其手术困难在于既要将膀胱阴道瘘修补成功，又要重建尿道恢复其功能。因修补瘘孔与尿道内口相关，为防止尿道内置持续导尿持续刺激吻合瘘口，而影响其愈合，故宜于瘘修补前行耻骨上膀胱造瘘术引流尿液。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

鞍麻或硬膜外麻醉。

2.术前准备

（1）对患者全身和瘘的局部详细检查。

（2）处理外阴部大腿内侧皮炎。

（3）合并膀胱炎者，术前应选择有效抗生素控制感染。

（4）应用激素减轻局部炎症反应，缩小瘘孔并软化瘢痕。

（5）老年或闭经患者宜给雌激素。

（6）术前两天进少渣饮食。

（7）术前晚及当日清晨给予灌肠。

适应证膀胱阴道瘘合并尿道缺损。

禁忌证阴道瘢痕过多、阴道高度狭窄或瘘孔位置较高而瘘孔经阴道难以显露、操作者。

手术步骤手术大体步骤：取俯卧蛙泳式位；显露瘘孔；向心分离瘘孔及尿道痕迹周围阴道黏膜；翻转缝合第一层；缝合阴道、尿道黏膜第二层。

术后护理1.尿液引流必须保持通畅无阻。

2.取向无瘘孔侧卧位。

3.应用抗生素预防感染。

4.保持外阴清洁。

5.给液体石蜡或润肠丸使大便保持通畅而不硬结。

6.已绝经者术后继续使用雌激素一个月。

注意事项术后3个月内禁止性生活及阴道检查。日后怀孕应提前入院，并施行剖宫产。

术后饮食术后每日进液量不少于3000ml，可进食后多饮水，使尿液增多而起到自然冲洗膀胱的作用。术后给流质及无渣半流质饮食3～5天。