[科普中国]-椎管前方减压术

椎管前方减压术适用于12岁以下儿童病人；颈椎椎体结核合并截瘫。不论截瘫轻重，不论是成人或儿童，都可行前路减压术。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

术前摄颈椎X线片、CT、MRI，确定病灶位置，破坏程度；抗结核治疗2～4周；气管推移训练。

适应证12岁以下儿童病人；颈椎椎体结核合并截瘫。不论截瘫轻重，不论是成人或儿童，都可行前路减压术。

禁忌证一般情况差无法耐受手术。

手术步骤手术大体步骤：①沿胸锁乳突肌前缘切开皮肤，颈阔肌，切断和结扎颈外静脉分支。②切开颈前筋膜，切断结扎甲状舌骨肌。沿颈动脉鞘前侧纵行切开颈中层筋膜。将颈前器官和颈动、静脉间隙做钝性分离。显露出梭形脓肿。穿刺吸引出结核性脓液。③吸净脓液，用刮匙刮除脓肿壁的病变和包膜，用刮匙修整骨槽。④病变侵犯椎间盘，则将椎间盘组织刮除后，在其上下相邻椎体前方做成骨槽。在颈椎适当牵引下将骨块嵌入骨槽中。松开牵引后骨块可紧密地固定于骨槽中。⑤在骨槽中放入异烟肼，缝合颈椎前筋膜，甲状舌骨肌和颈阔肌。分层缝合。

术后并发症肺部感染、呼吸道阻塞、食管损伤；清除椎体过多时易引起颈椎脱位，造成瘫痪。

术后护理用沙袋固定颈部，或用持续颅骨牵引。在卧床3个月颈围保护，开始活动。且应继续抗结核治疗6～9个月。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。