[科普中国]-跟骨骨折开放复位植骨及内固定术

跟骨为足部内外侧纵弓的共同后臂，其形态和位置对足弓的形成和负重功能有着很大影响。跟骨骨折开放复位植骨及内固定术适用于累及距下关节的跟骨塌陷形骨折、舌形或塌陷形伴粉碎骨折者。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬脊膜外麻醉或腰麻。

2.术前准备

术前准备骨刀、各种类型钢板和螺丝钉等骨科器械。

适应证累及距下关节的跟骨塌陷形骨折、舌形或塌陷形伴粉碎骨折者。

禁忌证跟骨严重粉碎骨折，估计手术不能恢复其关节面的正常关系及其外形者。

手术步骤手术大体步骤：①于外踝尖后方处开始做一弧形切口，向下向前延伸至第2楔骨处。沿皮肤切口切开深筋膜，将腓骨肌腱向后牵开，切除距骨窦内的脂肪组织，显露跟骨、距骨的外侧面和距下关节。②将骨膜剥离器插入塌陷骨折段深处，将塌陷的骨折块撬起恢复到正常位置，恢复关节面平整。③将取自髂骨的骨松质片填塞到骨折的间隙内。跟骨的侧方移位用手掌从跟骨内外侧向中央挤压纠正。④骨折复位及植骨后，根据骨折线形状，可采用H形、Y形、T形等钢板和螺丝钉做内固定。⑤按层次缝合切口。

术后并发症创伤性关节炎；扁平足畸形；跟底部疼痛。

术后护理术后护理用短腿管形石膏固定，踝关节保持于0°位，足呈中立位，足弓妥善塑形。2周后换短腿管形石膏，可扶双拐不负重行走。术后12周拆去石膏摄X线片，如骨折已愈合，即可在双拐辅助下开始逐渐练习负重行走。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。