[科普中国]-踝关节后踝骨折内固定术

后踝骨折在踝关节骨折中较为常见，其骨折类型变化多样，从小的后踝撕脱性骨折到大的后踝骨折块移位骨折均有发生。后踝的完整性和韧带附着点对胫距关节负荷转移、距骨后方稳定性、踝关节旋转稳定性有着非常重要的作用。踝关节后踝骨折内固定术适用于踝关节后踝骨折手法复位不成功者；后踝骨折片超过关节面的1/4～1/3者。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

2.术前准备

选择合适的内固定器材。

适应证踝关节后踝骨折手法复位不成功者；后踝骨折片超过关节面的1/4～1/3者。

禁忌证严重软组织肿胀，发生水疱者；开放性粉碎性骨折；严重陈旧性骨折等。

手术步骤手术大体步骤：①做跟腱内或外侧切口，将跟腱拉向一侧，切开腓骨肌与屈长肌间的脂肪组织，显露胫、距骨的后面。②用巾钳将骨折块复位，再在骨折块的后面施加压力，使两折面紧密接触，并用螺钉内固定。较大的后踝骨折块可用2枚螺钉加强固定。③冲洗分层缝合。

术后并发症骨不连，骨坏死。

术后护理出现局部肿胀、痛等情况，需对症处理，如冷热敷、消肿等。

注意事项术后需用短腿石膏固定于踝90°～95°位3～5周，半年内避免扭伤。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。