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[科普中国]-踝关节脱位切开复位术

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踝关节一般为急性脱位,绝大多数在全身麻醉下均能手法复位,且效果满意。如未能及时早期复位,或整复未能达到解剖复位,提示可能在关节内有软组织嵌入;整复后关节不稳定、或有碎骨片需内固定;有神经功能障碍、有血管损伤现象,需手术切开复位。踝关节脱位切开复位术适用于踝关节向内、外脱位手法整复容易,但向后脱位手法整复困难,应切开整复,并修复损伤的韧带。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

腰麻或硬脊膜外麻醉。

2.术前准备

备气囊止血带等。

适应证踝关节向内、外脱位手法整复容易,但向后脱位手法整复困难,应切开整复,并修复损伤的韧带。

手术步骤手术大体步骤:①做足内侧切口,将趾长屈肌与胫后肌的肌腱牵向后外方。显露关节囊,同时显露三角韧带,该韧带由两部分组成,浅部呈扇形,深部较短而厚。②切开关节囊,清除嵌入关节的软组织或碎骨片,牵引足部使之复位。复位后缝合关节囊。修复韧带:在距骨体和距骨颈斜行钻孔,用抽出钢丝固定。浅部韧带用不吸收线缝合,在内踝钻2~3个小孔,将缝线穿过小孔做缝合。③分层缝合。

术后并发症创伤性骨关节炎。

术后护理术后用大腿石膏固定,膝关节屈曲30°~45°,踝关节置于中立位。固定4周后改用小腿行走石膏,同时拔出钢丝,并尽早扶拐行走。

注意事项若伴有胫距前韧带和前、后胫腓韧带损伤,可一期修复。

术后饮食多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。