[科普中国]-髌骨软化症髌骨切除术

髌骨软化症是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变。只有当髌骨肿瘤、破坏严重的髌骨结核、髌骨粉碎性骨折、畸形愈合、关节面不平以及严重的髌骨软化症时，为了预防骨性关节炎的发生和恶化，才予切除。髌骨切除术用于髌骨软化症的治疗。

麻醉方式连续硬膜外麻醉或腰麻。

术前准备及术前注意术前检查全身情况，配备止血带。术前需要备血。

适应证髌骨肿瘤、破坏严重的髌骨结核、髌骨粉碎性骨折、畸形愈合、关节面不平以及严重的髌骨软化症者。

禁忌证髌骨软化症轻症无需切除髌骨。

手术步骤手术大体步骤：①髌骨内侧弧形切口，或横切口。②在髌骨上、下极各1cm的中线上纵形切开股四头肌腱、髌韧带与髌骨前腱膜，切除髌骨。③将髌韧带与股四头肌腱左右重叠缝合。如肌腱太短，可将股四头肌腱作V形切开延长，或作∧形切开翻转延长，以修复髌骨切除后的缺损。

术后并发症膝屈曲功能受损。

术后护理术后护理用石膏托固定膝关节于功能位，10～14日后拆除皮肤缝线，即可开始股四头肌的锻炼。每日定时有节制地主动锻炼膝的伸屈活动，配合理疗，逐步扶拐下地活动，4～6周后解除外固定。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。患者以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。

手术影响膝关节活动受限。