[科普中国]-慢性淋巴细胞性甲状腺炎超声检查

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chroniclymphocystic tuyroditis，CLT）又称桥本甲状腺炎（Hashinoto thyroditis，HT）是日本人桥本发现而命名的。本病是一种自身免疫性疾病，多见于中年妇女，男女之比为1:20。患者常常无任何症状，仅仅在查体时偶然被发现。本病发生的原因是：甲状腺抗原特异性T细胞被激活，T细胞诱导B细胞分泌甲状腺抗体。当抗体明显升高，对甲状腺细胞产生毒性作用使细胞凋亡。早期甲状腺正常，或轻度增大，后期甲状腺纤维化，最终萎缩。慢性淋巴细胞性甲状腺炎常常与其他甲状腺疾病并存，如甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿。故正确认识并早期诊断对于该病的治疗与预后具有重要的意义。

检查前准备患者取仰卧位，充分暴露颈部，皮肤涂以耦合剂。

临床意义早期甲状腺无变化，或轻度增大。患者自述无力、疲乏。

超声显示：早期甲状腺正常大小，但内部回声减低，不均，呈“蜂窝”状改变。峡部增大明显。彩色多普勒显示：早期血流正常，随着病情的发展，也可见血流丰富，病变继续发展，后期血流减少。实验室检查：有①抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）；②抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）两项升高。对诊断有特异性。早期应该与甲亢鉴别，后期应该与甲状腺肿瘤相鉴别。

检查方法超声检查方法：探头直接接触皮肤进行扫查，对下列声像图的特征予以留图和保存：甲状腺大小、形态、表面情况。甲状腺病变的大小，测量其前后径；病变的形态，描述其为圆形、椭圆形、不规则型，界限是否清晰，内部回声是否均质，如实记录是等回声、低回声或强回声。最后确定双侧颈部淋巴结有无肿大，记录淋巴结回声大小及形态。