[科普中国]-输尿管肿瘤超声检查

输尿管肿瘤（癌）（tumor of ureter）按肿瘤性质可分为良性和恶性，在临床上较少见，约占尿路上皮肿瘤的1%。好发于41～80岁的男性患者，约有3/4发生于输尿管下段。输尿管癌具有多中心性，也容易合并肾盂癌和膀胱癌。输尿管肿瘤，也可以呈多灶性或多器官发病。其原因是：整个输尿管暴露于共同致癌物的攻击下，输尿管上皮发生变态，造成各自克隆后，产生多灶性上皮肿瘤。研究发现：饮水污染、重金属、有机氯化物、吸烟等，均可成为输尿管肿瘤的致癌物。由于原发性输尿管癌的复发率比较高，因此输尿管癌的治疗原则是同侧肾脏及包括输尿管膀胱内段的输尿管全长切除术，故输尿管肿瘤的术前诊断对临床具有重要意义。

检查前准备一般无需特殊准备，饮水300～500毫升，待肾盂、膀胱充盈后，容易显示输尿管的病变处。

临床意义输尿管肿瘤的临床表现是肉眼血尿、腰痛、腹部包块，也是本病的三大症状。但是这些为非特异性表现，与肾脏及膀胱肿瘤的症状相似。如有右侧输尿管肿瘤伴有右侧精索静脉曲张时，应该高度怀疑右侧输尿管肿瘤的可能。B超作为一种无创性检查，阳性率较高，能较早发现肾盂、输尿管的扩张积水，有助于确定梗阻的部位，结合患者有血尿等症状，可为进一步明确诊断提供线索。超声显示：输尿管肿瘤首先发现输尿管扩张，肾盂积水，沿输尿管检查，可以发现肿瘤。鉴别诊断有：①肾盂癌：当发现有肾盂癌时，千万别忘记输尿管癌的同时存在。②输尿管癌有钙质沉积时，要与输尿管结石相鉴别。③还应该与输尿管结核，尿路感染相鉴别。