[科普中国]-涎石症超声检查

涎石症（sialolithiasis）是指涎腺或其导管内形成结石，并发生一系列病理变化。目前病因尚不清楚，以颌下腺发生率最高，占80%～90%，腮腺次之，舌下腺最少。本病的发病原因是：颌下腺导管内钙盐较多，本身导管细长，内部含黏液蛋白高，又较黏稠，如有细菌感染，又加上异物沉积时，容易形成结石。涎石症的诊断一般基于临床表现和影像学检查。典型的临床表现是进食后腺体肿大，B超、X线平片、CT等检查对涎石症的诊断和治疗具有重要价值。涎石症的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗包括腺体按摩、催涎剂、导管扩张等；手术方法有口内导管切开取石和腺体切除等，手术方式取决于结石的部位。

检查前准备检查前无需特殊准备，随时可以进行检查。部分患者含服酸性糖块或维生素C刺激腺体分泌。患者取仰卧位或侧卧位，可颈后垫枕头，使其充分暴露颌下区。

临床意义超声显示：在颌下腺处发现一强回声斑点或斑块，后方有声影，涎石较大时，可以阻塞导管，引起远端导管扩张。本病男性多于女性。如有颌下部肿胀、疼痛，触之有硬结，结合超声检查，容易诊断。如果颌下部肿大，疼痛，要与淋巴结肿大，颌下腺炎相鉴别。超声显示：颌下腺导管内有一强回声斑块，触之有一硬结，诊断并不困难。

检查方法探头沿颌下区进行纵横十字交叉法定位，扫查下颌下腺导管时应在下颌骨体下方作与下颌骨体平行的斜切面检查，观察下颌下腺的大小、形态、实质回声、血供情况及周围淋巴结有无肿大，观察结石位置、大小、回声及其导管扩张程度，并双侧对比检查。