[科普中国]-肾脓肿超声检查

肾脓肿（renal abscess）包括肾周脓肿，主要是由于各种原因，引起细菌进入肾脏，导致严重感染，或因肾结石引起的局部梗阻，导致继发感染。也可因感染形成包膜下脓肿。早期阶段为水肿，伴有多发的小脓肿。如果不及时治疗，继续发展，肾脏组织进一步坏死液化，形成典型的肾脓肿。临床表现：患者发病急，有发热，腰部疼痛，全身乏力，呕吐，虚脱，有不同程度的贫血，白细胞计数升高，尿内有大量脓细胞等。慢性患者患侧腰部明显压痛及叩击痛，腰部可扪及肿块。超声检查对于肾脓肿的诊断与鉴别诊断有重要意义。小的肾脓肿多采用抗生素治疗，较大的脓肿多采用全身抗炎治疗并行肾脓肿造瘘引流术。

检查前准备肾脏检查，一般无需特殊准备，随时进行可以检查。

临床意义患者症状典型，有感染史，发热、腰痛，白细胞计数升高，尿内有脓细胞等，超声显示：肾脏轻度增大，内见一处或多处有低回声区。彩色多普勒显示：低回声区及周围血流丰富，肾脓肿的诊断并不困难。但是，应该与肾细胞癌相鉴别。超声显示：肾脓肿呈圆形或椭圆形，有良好的球体感。肾癌属占位病变，发展缓慢，无发热及白细胞计数升高，易于鉴别。

检查方法患者取仰卧位、侧卧位、俯卧位，观察记录并分析肾囊性病变的二维声像图特征及彩色血流信号特征。二维声像图特征包括病灶的大小、形态、边界、囊壁回声、囊液回声、囊壁钙化、囊内分隔、壁内结节及乳头状等。彩色多普勒超声特征包括有、无血流信号及血流信号性质。