[科普中国]-肾周围血肿超声检查

肾周围血肿的发病原因可分为 3 类，即外伤性、医源性和自发性，多由于外伤后引起。外伤分为：开放性及闭合性外伤两种。但是，临床上闭合性外伤更常见。肾实质损伤后，可以形成肾脏部分包膜下破裂、出血，导致肾周围血肿。肾脏外伤向内可以导致肾盂、肾盏出血及血尿，严重时，可以引起大出血、休克，不及时治疗，可以导致死亡。肾周围血肿常常有外伤史，临床表现应与外伤程度有关。如患者有血尿、腰部疼痛、发热、腰腹部包块等，超声显示：外伤一侧的肾脏增大，肾周围有低或无回声区突出，结合临床，诊断并不困难。

检查前准备本病检查前无需准备，与其他肾脏病检查相同。

临床意义首先是本病有外伤史，病人外伤后，一侧的腰部疼痛，局部肿胀，有血尿、发热史。超声显示：外伤一侧肾脏体积增大，肾脏周围包膜下呈低回声或无回声区，其范围应根据血肿的大小决定。血肿较局限时，呈圆形或月牙形，肾脏实质则向内凹陷。血肿较大时，可使肾脏发生移位。当患者有车祸、腰部外伤后，发现腰痛、血尿时，应该考虑本病。但同时还应该检查是否伴有其他脏器破裂，如肝、脾破裂，膀胱破裂及腹腔积血等。

若肾周围血肿的声像图无特异性改变，必须结合患者的病史和临床症状综合作出诊断，必要时动态观察。彩色多普勒超声不仅对肾周围血肿的诊断和鉴别诊断具有重要价值，而且可监测患者肾脏是否继续出血以及治疗后血肿吸收情况，对采取进一步治疗措施有指导意义。