[科普中国]-甲状旁腺癌超声检查

甲状旁腺癌（parathyroid carcinoma）是一种少见的内分泌系统恶性肿瘤较少见，仅仅占甲状旁腺肿瘤的1%--2%，其病理改变仍然是甲状旁腺功能亢进症的一系列症状。如果患者年纪轻，症状重，肿瘤生长快，应该考虑甲状旁腺癌。术前诊断甲状旁腺癌具有重要的临床意义，因为术中冰冻切片几乎不能诊断甲状旁腺癌，而将病灶完整切除、避免包膜破裂是最有效的减少复发和转移的方法。但由于甲状旁腺癌的临床表现和辅助检查与甲状旁腺良性疾病有很多相同之处，所以要注意鉴别。甲状旁腺癌的实验室检查提示：甲状旁腺激素增高，血钙高，血磷低，肾脏结石及多发性骨折等，症状发展快是其特点。除了行影像学检查外，必要时，穿刺活检是最后的确诊。

检查前准备一般无需特殊准备，随时可以进行检查。

临床意义超声显示：①肿瘤体积大，生长快，常常呈分叶状。②肿瘤呈低回声，但是向周围组织浸润。如侵犯喉返神经，引起患者声音嘶哑。③彩色多普勒显示：肿瘤内部血流丰富。④切除后复发者，内部可见强回声钙化斑。

对于有典型的甲状旁腺亢进的症状，结合实验室检查及超声检查，诊断本病并无困难。但是，因为甲状旁腺癌是少见的疾病，诊断本病时，应该慎重。如果有怀疑时，穿刺活检仍然是最后的诊断手段。

检查方法患者取仰卧位，头后仰。颈部横切和纵切，上起下颌角，下抵锁骨，两侧达颈内静脉，仔细检查甲状腺左右侧叶后缘与颈长肌之间，气管与颈总动脉之间，有无异常回声区。发现甲状旁腺病变后，记录其部位、大小、形状、内部回声、边界和血流等。