[科普中国]-膀胱炎性病变超声检查

膀胱炎（cystitis）是泌尿系统常见的一种疾病，病因多为细菌感染。常见的非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。多数是通过经尿道的逆行感染所致。其临床表现有急性与慢性两种，急性膀胱炎起病急，患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。也可有血尿、脓尿、排尿困难、耻骨上区痛等。慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似，但无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病者乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛。超声显示：急性期：膀胱壁结构模糊，内壁不平整，膀胱内壁不平整，腔内透声性差，有云雾感。慢性膀胱炎显示：膀胱壁增厚，内壁不光滑，膀胱内有沉积物。

检查前准备膀胱检查应该饮水后，膀胱充盈后进行，这样透声好，有利于检查。

临床意义当患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。或有血尿、脓尿、排尿困难、耻骨上区痛等。超声显示：膀胱内壁增厚，内壁不光滑，膀胱内有沉积物。诊断一般无问题。在诊断有困难时，尿常规，细菌培养，有助于诊断膀胱炎。有一种腺性膀胱炎，膀胱壁增厚、欠均，应该与膀胱肿瘤相鉴别。彩色多普勒显示：肿瘤血流丰富，呈树枝状，而膀胱炎血流较少。

检查方法患者取仰卧位，必要时侧卧位，将探头置于耻骨联合上方作常规纵、横扫查，注意观察膀胱壁及其周围情况，尤其要清晰显示膀胱三角区及膀胱颈部。并应用彩色多普勒血流成像观察病变边缘及内部的血流分布。