[科普中国]-慢性胰腺炎超声检查

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）往往是急性胰腺炎治疗不彻底，迁延而来。慢性胰腺炎的胰腺轻度增大，有28%～50%的患者胰腺可以正常大小，边界欠规整，内部纤维组织增多，如有反复发作，可以形成慢性复发性胰腺炎，如有胰管堵塞，亦可形成假性囊肿。慢性胰腺炎的临床表现是：①有75%～90%的患者有反复发作性上腹部疼痛，饮酒或饱餐后发作。②体重减轻，也是很常见的症状，约75%的患者有此表现。③腹泻是慢性胰腺炎的又一典型症状，约30%的患者可有腹泻，典型的为脂肪泻。此外，常常伴有黄疸及糖尿病等。慢性胰腺炎的治疗原则是去除病因，控制症状，纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症。

检查前准备凡是胰腺超声检查，都应该在晨起空腹时进行检查。必要时，也可饮水300～500毫升进行检查。

临床意义慢性胰腺炎的诊断主要依据临床表现和影像学检查，腹部B超可帮助诊断，B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚，还可探查胆囊结石、胆管结石。胰腺内外分泌功能检测可以作为诊断的补充，病理学诊断是慢性胰腺炎诊断的确定标准。

超声检查显示：发现胰腺正常或缩小，其形态僵硬，内部回声粗糙，也可发现胰腺结石、囊肿、胰管扩张等。彩色多普勒超声，无明显变化。超声内镜：发现胰腺包膜不整，内部回声不均，有细小钙化及胰管呈串珠样扩张等，诊断并不困难。但是，本病应与胰腺癌相鉴别，后者病灶呈低回声，后方回声衰减。癌瘤呈浸润性生长，胰腺周围见淋巴结肿大。