[科普中国]-精索静脉曲张超声检查

精索静脉曲张（varicocele)为精索静脉淤滞、扩张、有时呈蔓延迂曲状态。左侧静脉曲张最常见，发病率高达95%。因为右侧精索静脉，直接会流入下腔静脉，而左侧精索静脉成90度回流左肾静脉。因回流阻力大，容易造成静脉曲张。一般无明显症状，患侧阴囊胀痛，可以触及蚯蚓状真厚区。精索静脉曲张的病因尚未完全明了，一般认为是多因素共同作用的结果。可能的病因有：解剖因素如左精索静脉垂直汇入左肾静脉、精索静脉瓣缺如或功能不全、精索包膜萎缩或松弛、“胡桃夹”现象以及性发育情况、手淫等。它可引起男性不育和阴囊胀痛，居男性不育病因的首位。随着高频探头的普遍应用以及多普勒技术检测低速血流能力的不断提高，目前超声已成为辅助检查精索静脉曲张的重要手段。手术是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。

检查前准备受检者取仰卧位,充分暴露会阴部，嘱患者自行将阴茎上提贴于腹壁并固定。

临床意义超声显示：沿精索检查可见静脉曲张呈蚯蚓状。进行腹压增高实验，见精索静脉增大2mm时，诊断静脉曲张即可成立。男性精索静脉曲张是常见的疾病，由于症状轻微，往往不被人们所重视。常在检查男性不育症时偶然发现。本病是男性不育的常见原因。

检查方法采用立位结合卧位，探头直接置于阴囊根部进行多切面扫查，在二维声像图的基础上应用彩色多普勒超声观察血流信号及频谱多普勒，然后配合深呼吸、乏氏动作检查。