[科普中国]-粘连性肠梗阻手术

粘连性肠梗阻是最常见的一种梗阻，常发生在腹部手术后，也可发生在腹腔感染之后。可以发生在任何年龄、性别。粘连性肠梗阻可以是单纯性梗阻，也可以是绞窄性梗阻。造成肠梗阻的病变可以是粘连束带，片状粘连或以粘着的肠袢为支点引起的肠扭转。因此，粘连性肠梗阻的手术需根据病变的情况，肠管受累的程度而定。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全麻或连续硬膜外麻醉。

2.术前准备

（1）改善全身情况，纠正脱水及酸中毒。

（2）纠正低蛋白血症。疑有肠坏死者应备血。

（3）放置胃肠减压管，抽尽胃肠中的积气积液，减轻腹胀，减少毒素的吸收。

（4）给镇静剂，术前给予抗生素预防感染，控制肠道细菌繁殖及毒素产生。

适应证粘连性肠梗阻经非手术治疗无效者或反复发作者。

手术步骤粘连性肠梗阻手术大致可分为：

1.肠粘连松解术。

2.肠部分切除吻合术。

3.肠捷径（短路）手术。

4.肠粘连肠排列术。

并发症1.水、电解质、酸碱失衡。

2.循环功能障碍。

3.肾功能障碍。

4.腹腔感染。

5.肠瘘。

6.发热。

7.营养不良。

术后护理1.术后早期积极纠正水、电解质及酸碱紊乱。

2.给予抗生素预防感染。

3.保证鼻胃管或胃、肠造口管的减压效果。

4.保证腹腔引流物的通畅。

5.静脉给予营养补充。

注意事项1.注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食。

2.出院后进易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受凉和饭后剧烈活动；保持大便通畅。

3.老年便秘者应及时服用缓泻剂。

4.出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，及时就诊。

术后饮食术后禁食，禁食期间应给予补液。肠蠕动恢复并有排气后，可开始进少量流质，进食后无不适，逐步过渡至半流质；肠吻合进食时间应适当推迟。