[科普中国]-自体血管移植术

当血管有缺损，不能直接缝合时，血管移植是常用的方法。移植的血管可选用自体动脉、静脉，或同种异体动、静脉，或人造血管。但在显微血管手术中，仍以自体动、静脉移植最常用。可供移植的自体静脉有大隐静脉、小隐静脉、颈外静脉、头静脉、贵要静脉、足背静脉及手背静脉等。

麻醉方式局部浸润麻醉或连续硬膜外阻滞麻醉。

适应证血管切除或整修后，若缺损过大，在2～3cm以上，或估计端端吻合后将产生过大张力时，应进行血管移植。

禁忌证深静脉或大隐静脉急慢性静脉炎。

手术步骤手术大体步骤：①测定血管缺损的长度。②切取移植血管。③冲洗和扩张移植血管。④缝合。⑤恢复血流。

术后并发症血管痉挛、血凝等。

术后护理1.血管损伤的肢体用石膏托固定2周。

2.抬高伤肢，稍高于心脏水平。

3.一般血管缝合术后，多不用抗凝药物。为预防血管痉挛和降低血液黏稠度，术后多给低分子右旋糖酐、阿斯匹林、潘生丁等。

4.根据不同的手术，用超声血流仪，观察吻合口是否通畅，移植组织有无血管危象。

注意事项1.选择的供给血管必须是正常的，外径应与接受血管相仿，不能相差太大，并且要能提供足够的长度。

2.用自体静脉移植修复动脉缺损，由于动脉压力大，恢复血流后，在动脉压力的影响下，静脉可能伸延一定的长度，确定移植静脉的长度应将此因素考虑在内。

3.大隐静脉、小隐静脉及颈外静脉的主干太粗大，不大适用于小血管缺损的修复，一般多选用这些静脉的分支。