[科普中国]-小肠外置造口术

小肠外置造口术较为少用。仅用于小肠破损严重，患者情况差，不允许做较复杂的手术操作。或远端肠袢有病变需要旷置时。可分为有两种术式，一是双腔造口，另一是单腔造口。双腔造口用于远端肠管有阻塞、肠黏膜本身的分泌亦难以通过的情况或是患者情况极其危重，不允许有过多的操作。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬膜外麻醉、全麻、局麻。

2.术前准备

术前应考虑到腹壁切口与肠切开处能否愈合，对患者的营养状况进行测定，必要时可先给予肠外营养。

适应证小肠破损严重者；远端肠袢有病变需要旷置者。

禁忌证有腹水的患者慎用肠造口术，防止肠造口处腹膜不愈合。

手术步骤手术大体步骤：①将选择好的肠袢系膜缘的血管分离切断。②将肠袢从原腹部的适宜部位引出腹壁。③将肠袢搁置在腹壁上。④可在近端肠管内插入一双腔负压吸引器，术后立即进行负压吸引减压。⑤单腔小肠外置造口系将欲造口的肠袢切断，远端切断端以吸收线连续缝合切断端的全层，近端切断端提出腹壁切口。

并发症肠粘连、肠腔狭窄、肠瘘、肠梗阻、腹膜炎等。

术后护理1.手术时做插管减压者，术后连接引流瓶，并固定好，防止脱出。

2.支撑肠段的玻璃管在术后2周内拔除。

注意事项1.胶管保留一周左右，保留胶管用普通腹腔引流管即可。

2.胶管管腔相对要粗，以免肠内容物堵塞。

3.胶管管壁不要太薄，防止在与肠壁固定时胶管内径变得太小。

4.结扎肠壁使之与胶管固定时，用力要适当。