[科普中国]-鳃囊肿及鳃瘘管切除术

鳃裂囊肿和鳃裂瘘多见于儿童及青少年，多为先天性。鳃囊肿是原始的呼吸器官在发育过程中未能消失留下的痕迹。先天性瘘患儿在生后不久就可发现颈侧有瘘孔，既为鳃裂瘘管。囊肿者一般无症状，可见无意中发现颈侧有一无痛性肿块，继发感染时则肿块迅速增大，局部压痛。鳃裂囊肿不会自行消退，发生鳃瘘者多有继发感染，并排液不止。因此发现鳃裂囊肿宜早期手术。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

局麻或全麻。

2.术前准备

（1）若是瘘管可先行X线造影，了解内口位置。也可经外口注入1%亚甲蓝溶液。

（2）较大的鳃囊肿，可酌情行CT扫描，以便了解病变范围及其与邻近结构的关系。

适应证鳃裂囊肿不会自行消退，发生鳃瘘者多有继发感染，并排液不止。所以要早期手术。

禁忌证如有急性感染或脓肿形成，须引流脓肿，控制感染后择期手术。

手术步骤手术大体步骤：①切口可沿胸锁乳突肌前缘，做斜行切口。或以囊肿为中心，或沿皮纹做横行切口。②显露游离囊肿或瘘管。③剥离囊肿或瘘管。④冲洗创腔，彻底止血后，分层缝合创口。

术后并发症颈部重要神经血管损伤和术后出血。

术后护理1.术后咽侧壁水肿和咽旁血肿可引起呼吸困难，应严密观察，及时处理。

2.术后可用适量抗生素。

注意事项1.仔细辨认病变邻近的重要血管、神经，分离应紧靠囊肿或瘘管壁进行，防止副损伤。

2.处理瘘管内口时，在不伤及咽壁的条件下，尽量高位结扎和切断。