[科普中国]-隧道式小肠插管造口术

隧道式小肠插管造口术用于高位小肠造口。小肠造口术的目的是灌注肠内营养或减轻肠内压力。如以灌注营养为目的，宜在高位小肠造口。因高位小肠内含有较多的消化液，易循造口管溢出，侵蚀周围组织而影响愈合甚至成瘘，故将导管埋入肠壁的隧道中防止肠液外溢。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬膜外麻醉、全麻、局麻。

2.术前准备

术前应考虑到腹壁切口与肠切开处能否愈合，对患者的营养状况进行测定，必要时可先给予肠外营养。

适应证适用于高位小肠造口。

禁忌证有腹水的患者慎用肠造口术，防止肠造口处腹膜不愈合。

手术步骤手术大体步骤：①隧道式小肠造口多做在近端空肠，要找到上段空肠。②为灌食用的造口多选择在距十二指肠屈氏韧带空肠曲起始部以下20cm左右的部位。为保证吻合口部减张的造口多选在吻合口近端5～10cm处。③将肠腔外的导管沿肠纵轴放置。④缝合导管的隧道。⑤选择空肠造口部至腹壁的最近点，将导管的尾端引出。

并发症肠粘连、肠腔狭窄、肠瘘、肠梗阻、腹膜炎等。

术后护理1.引流5～7天。

2.除非用作长期营养管，恢复饮食后，术后14天待窦道形成后即可拔管。

注意事项1.术中不应缝合肠壁过多以免造成肠腔狭窄。

2.肠壁插管口的肠袢必须与腹膜缝合固定。

3.肠壁插管口的肠壁必须内翻。

4.插管口部肠袢与腹膜固定时面积宜大些。

术后饮食隧道式小肠插管造口术多以灌注营养为目的，应根据病情需要，选择合适的肠内营养制剂，为患者进行肠内营养。