[科普中国]-套管针穿刺造口术

在多数情况下，小肠造口术是腹部其他手术的附加手术。但少数情况下，小肠造口术也是一个单独手术。小肠造口术的目的是灌注肠内营养或减轻肠内压力。根据不同的目的与造口的部位，小肠造口术可分为：①隧道式小肠插管造口术；②荷包缝合小肠插管造口术；③小肠外置造口术；④导管针穿刺置管造口术。腹部手术后早期进食有利于机体的恢复，但胃的功能在术后48～72小时才能恢复，而小肠在术后12小时即可恢复功能。因此，经空肠造口插管灌注肠内营养是一可取的途径。为简化空肠插管口的手术操作，减少对肠管的损伤。经套管针穿刺插管造口术是一较好的方法。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬膜外麻醉、全麻、局麻。

2.术前准备

术前应对患者的营养状况进行测定，必要时可先给予肠外营养。

适应证腹部手术后需经空肠插管灌注肠内营养者。

禁忌证有腹水的患者慎用肠造口术，防止肠造口处腹膜不愈合。

手术步骤有腹水的患者慎用肠造口术，防止肠造口处腹膜不愈合。

并发症肠液外溢、肠腔狭窄、梗阻等。

术后护理1.引流5～7天。

2.除非用作长期营养管，恢复饮食后，术后14天待窦道形成后即可拔管。

注意事项1.肠壁不应缝合过多，以免造成肠腔狭窄。

2.肠壁插管口的肠袢必须与腹膜缝合固定，以免脱落造成肠液外溢。