[科普中国]-小肠侧-侧吻合术

小肠切断后，两断端可以采用对端吻合术、侧-侧吻合术和端-侧吻合术进行吻合，以恢复肠袢的连续性。当两端肠腔直径相差较大时，不便做对端吻合，可做侧-侧吻合。因为侧-侧吻合不符合正常肠管的蠕动功能，一般仅在梗阻原因无法去除或患者情况不允许行肠切除时，才做侧-侧吻合。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

2.术前准备

需行小肠切除吻合术的患者，常伴有水、电解质平衡失调、营养不良、贫血或中毒性休克，必须针对具体情况进行必要的准备。

适应证梗阻原因无法去除或患者情况不允许行肠切除时。

手术步骤手术大体步骤：①先将两端肠断端关闭。②沿中轴中线切开两段肠管壁的全层直达肠腔。切口距缝合封闭的残端约2cm。③连续缝合两段切开肠壁的全层。④亦可做单层缝合或用吻合器吻合。⑤侧-侧吻合完成后，间断缝合关闭重叠的肠系膜边缘。

并发症术后常见的并发症有吻合口出血、腹膜炎、肠吻合口瘘。

术后护理1.术后暂不能经胃肠道进食、且多数患者在术前即不能经胃肠道进食或有大量的胃肠液丢失如呕吐、胃肠减压等，术后应注意维持水、电解质与酸碱平衡。

2.预防性使用抗生素预防感染。

注意事项1.手术涉及结肠者，应作必要的肠道准备。

2.手术时，腹腔如有较重污染，应放置引流管。

3.术后应放置鼻胃管做胃肠减压，直至胃肠道恢复功能可正常排空胃肠道内容物。4.术后应保持其通畅，减少腹腔内感染的发生，并观察是否有吻合口瘘的发生。