[科普中国]-小肠端-侧吻合术

小肠切段后，两断端可以采用对端吻合术、侧-侧吻合术和端-侧吻合术进行吻合以恢复肠袢的连续性。有时远、近端肠管的直径相差甚多，行侧-侧吻合不合适。或者为了行胆肠吻合或胰腺囊肿空肠吻合，防止肠内容物的逆流而行Y形吻合，则可行端-侧吻合。近侧肠管的断端与远侧肠管的侧面吻合。在半结肠切除后，小肠与结肠吻合时如口径不一致也可进行小肠的断端与结肠的侧面相吻合。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

需行小肠切除吻合术的患者，常伴有水、电解质平衡失调、营养不良、贫血或中毒性休克，必须针对具体情况进行必要的准备。

适应证适用于肠腔相差悬殊时。

手术步骤手术大体步骤：①远侧肠段的切断端先行缝合封闭。②将近侧肠管的断端靠拢远侧段的抗肠系膜面。③沿纵轴切开远侧肠管的全层。④缝合两侧肠管后壁的全层。⑤再缝合前壁的全层。⑥近、远侧肠管成T形相接。

并发症术后常见的并发症有吻合口出血、腹膜炎、肠吻合口瘘。

术后护理1.术后暂不能经胃肠道进食、且多数患者在术前即不能经胃肠道进食或有大量的胃肠液丢失如呕吐、胃肠减压等，术后应注意维持水、电解质与酸碱平衡。

2.给予抗菌药物预防感染。

注意事项术后应放置鼻胃管做胃肠减压或胃造口、肠造口以减轻肠内压力，直至胃肠道恢复功能可正常排空胃肠道内容物。手术时，腹腔如有较重污染，应放置引流管，术后应保持其通畅，减少腹腔内感染的发生，并观察是否有吻合口瘘的发生。