[科普中国]-小肠对端吻合术

小肠切段后，两断端可以采用对端吻合术、侧-侧吻合术和端-侧吻合术进行吻合以恢复肠袢的连续性。小肠对端吻合术是最常用，也是最符合生理状况的吻合方式。将切断的两断端靠拢在一起，并做连续缝合肠壁全层。亦可用两层间断缝合，单层缝合或吻合器吻合。吻合完毕后，肠系膜裂隙间断缝合关闭。在缝合系膜时注意勿伤及血管以免吻合部血供不足而影响愈合。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

需行小肠切除吻合术的患者，常伴有水、电解质平衡失调、营养不良、贫血或中毒性休克，必须针对具体情况进行必要的准备。

适应证适用于吻合口相称及肠腔较大者。

手术步骤手术大体步骤：①将切断的两断端靠拢在一起。②连续缝合肠壁全层。③亦可用两层间断缝合，单层缝合或吻合器吻合。④吻合完毕后，肠系膜裂隙间断缝合关闭。

并发症术后常见的并发症有吻合口出血、腹膜炎、肠吻合口瘘。

术后护理1.术后暂不能经胃肠道进食、且多数患者在术前即不能经胃肠道进食或有大量的胃肠液丢失如呕吐、胃肠减压等，术后应注意维持水、电解质与酸碱平衡。

2.给予抗菌药物预防感染。

注意事项术后应放置鼻胃管做胃肠减压或胃造口、肠造口以减轻肠内压力，直至胃肠道恢复功能可正常排空胃肠道内容物。手术时，腹腔如有较重污染，应放置引流管，术后应保持其通畅，减少腹腔内感染的发生，并观察是否有吻合口瘘的发生。