[科普中国]-人造血管移植术

血管移植术是当血管有缺损，不能直接缝合时常用的手术方法，包括：①将移植血管嵌于血管缺损处，先缝合一端血管；②剪去多余血管，缝合另一端血管。虽然公认自体大隐静脉是血管移植最好的材料，但常常受到口径及长度的限制。20世纪50年代研制成功无缝的人造血管，并开始临床应用，已在血管外科中广泛应用。如用于腋动脉-股动脉旁路，主动脉瘤切除及肾动脉狭窄等。这里以腋动脉-股动脉人造血管移植术为例做介绍。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

（1）了解患者的病史、症状，制定手术方案。

（2）选择人造血管时要求是：物理和化学性能稳定；具有一定的强度；网孔度适宜；作移入手术时易缝性好；血管接通放血时不渗血或渗血少且能即刻停止；移入人体后组织反应轻微，人体组织能迅速形成新生的内外膜。

适应证动脉瘤、动脉狭窄、动脉栓塞或血管破裂难以修复者；静脉病变一般仅限于腔静脉段移植。

手术步骤手术大体步骤：①显露股动脉。②显露腋动脉。③血管吻合：准备一根长度足以从腋动脉至股动脉的人造血管，先将腋动脉与人造血管做吻合。吻合完成后将人造血管通过胸腹壁隧道拉向股动脉，做人造血管与股动脉前壁的端-侧吻合。④股动脉-股动脉人造血管移植：如需做腋动脉-股动脉-股动脉人造血管移植者，用另一根人造血管先与一侧的股动脉做端-侧吻合，然后从耻骨上做皮下隧道引向另一侧股动脉，并与另一侧股动脉做端-侧吻合。

术后并发症感染、血管阻塞等。

术后护理1.观察患者血运情况，如远端动脉搏动和皮肤温度等的变化。

2.血管损伤的肢体用石膏托固定2周。

3.抬高伤肢，稍高于心脏水平。

4.根据不同的手术，用超声血流仪，观察吻合口是否通畅，移植组织有无血管危象。

注意事项1.人工血管直径应比原来动脉的管径稍大

2.吻合时避免缩窄。

3.避免人工血管过长，以免造成扭曲。

4.吻合时应将人工血管稍加牵拉，保持一定张力。