[科普中国]-空肠与十二指肠瘘吻合术

空肠与十二指肠瘘吻合术用于肠外瘘的手术治疗，肠外瘘是肠道与体表皮肤相通的瘘，属于消化道瘘的范畴。当十二指肠残端瘘或侧瘘的瘘口较大、周围瘢痕较多，缝合修补难以愈合，肠段切除有困难时，可以切断的空肠端与瘘口行对端或端-侧吻合以关闭瘘口。空肠与十二指肠瘘吻合术应选择在感染已控制、患者全身情况良好时进行。术后常见的并发症有腹腔广泛粘连、肠梗阻及腹腔感染。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

了解瘘及腹腔感染的情况，重要器官功能的状况，营养情况并对肠道进行准备。

适应证十二指肠残端瘘或侧瘘的瘘口较大、周围瘢痕较多，缝合修补难以愈合，肠段切除有困难时。

手术步骤手术大体步骤：①分离瘘口，将四周的粘连与瘢痕予以清除。②在十二指肠悬韧带下切断空肠、远端上提与已准备好的肠瘘口做两层间断缝合。

并发症腹腔广泛粘连，肠梗阻及腹腔感染。腹壁瘢痕组织污染重，愈合困难、容易感染。

术后护理1.术后应放置鼻胃管，必要时还可在肠吻合口的近端做肠造口插管减压。

2.预防腹腔感染。

3.营养支持。

注意事项鼓励和指导患者早期活动，活动在瘘口封闭后进行。定期门诊随访，若出现腹痛、腹胀、排便不畅应及时就诊。

术后饮食术后胃肠功能恢复缓慢，常在术后4～7天才能恢复肠蠕动，开始进食时以低脂、适量蛋白质、高糖类、低渣饮食为主，随肠功能恢复，逐步增加蛋白质和脂肪量。