[科普中国]-阑尾脓肿引流术

阑尾脓肿是因急性阑尾炎未及时诊治，使阑尾被大网膜粘连包裹成炎性包块，继之阑尾坏疽、穿孔、局限性腹膜炎，从而形成阑尾脓肿。脓肿可原发于急性化脓性感染，常见的致病菌为黄色葡萄球菌。阑尾脓肿一般采用非手术疗法多可治愈。当疼痛明显，肿块边界清楚，叩诊实音，说明已与局部腹部形成粘连，或感染迅速向周围扩延时，应行切开引流。起病后3～12天内手术，时间越早，效果越好。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

局麻，硬膜外麻醉或腰麻。

2.术前准备

（1）一般状态较好者不需特殊准备；对不能进食或呕吐严重者，应根据情况适当补液。

（2）合并腹膜炎者需给抗生素治疗。

适应证脓肿与局部腹部形成粘连，或感染迅速向周围扩延时。

手术步骤手术大体步骤：①在右下腹包块隆起明显处或压痛最明显部位做切口。②切开皮肤、筋膜及肌肉各层。腹膜常构成脓肿的前壁，因此，切开腹膜即可进入脓腔。③切开脓肿前，一定要做试验性穿刺。④根据脓腔大小，放置引流或双导管吸引，由切口引出。

并发症若术中不损伤肠管及膀胱，术后引流通畅，一般无特殊并发症。若处理不当，可引起肠梗阻、腹腔感染、肠间脓肿等并发症。

术后护理1.引流物在术后第3天开始逐渐向外拔除，至5～7天完全拔除。

2.继续使用抗生素。

3.导尿管术后尽早拔除。

注意事项1.切开脓肿前，一定要先用粗穿刺针抽脓，抽出脓液后再做切开，以免误伤内脏。

2.切开前要准备好吸引器吸出脓液，防止腹膜腔被污染。