[科普中国]-荷包缝合小肠插管造口术

荷包缝合小肠插管造口多为减压用，常选择在回肠部或梗阻部的近段肠袢上。由于回肠部肠液的腐蚀性差一些，不致腐蚀肠壁的插管口而外溢，故可采用双层荷包缝合的方法来封闭肠壁的插管造口。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬膜外麻醉、全麻、局麻。

2.术前准备

术前应考虑到腹壁切口与肠切开处能否愈合，对患者的营养状况进行测定，必要时可先给予肠外营养。

适应证多为减压用，常选择在回肠部或梗阻部的近段肠袢上。

禁忌证有腹水的患者慎用肠造口术，防止肠造口处腹膜不愈合。

手术步骤手术大体步骤：①在梗阻部的近端扩张的肠管部挤推排空一段并以肠钳控制。②在选择做减压的肠袢上，做荷包缝合。③距已结扎的第1圈荷包缝合线约0.3～0.5cm再做一荷包缝合，使导管部内翻埋入。④在肠梗阻的病例，插管造口结束后，松去肠钳，以吸引器接导管进行抽吸，减压。⑤选择距肠造口部最适宜的腹壁部，将导管尾端引出。

并发症肠粘连、肠腔狭窄、肠瘘、肠梗阻、腹膜炎等。

术后护理1.引流5～7天。

2.除非用作长期营养管，恢复饮食后，术后14天待窦道形成后即可拔管。

注意事项1.术中不应缝合肠壁过多以免造成肠腔狭窄。

2.肠壁插管口的肠袢必须与腹膜缝合固定。

3.肠壁插管口的肠壁必须内翻。

4.插管口部肠袢与腹膜固定时面积宜大些。

术后饮食开刀后1-3周内未适应造口之前或未熟练灌洗之前宜用低渣饮食，大约3周后可以吃普通饮食，但是最好避免刺激性食物以免增加排便频率，患者应自己选择合适的饮食而不必过度的禁忌。