[科普中国]-蛔虫性肠梗阻手术

蛔虫性肠梗阻较常见于儿童，但也可在成年人发生。肠管内蛔虫扭转成团，阻塞并刺激肠管痉挛，肠壁炎性水肿，可由部分性梗阻发展为完全性梗阻，甚而引起肠坏死、穿孔，应用非手术疗法不能缓解。手术的目的是解除这些蛔虫所造成的扭结块，恢复肠道通畅。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

气管插管全麻。

2.术前准备

（1）纠正因肠梗阻造成的水、电解质平衡紊乱。

（2）置鼻胃管减压，防止呕吐误吸。

（3）抗感染措施。

适应证1.临床症状重，内科治疗不能缓解者。

2.可能发生或已有肠绞窄者。

3.已并发腹膜炎者。

4.合并阑尾蛔虫症。

手术步骤手术大体步骤：①多采用右侧旁正中或经腹直肌切口。②探查蛔虫团部位。③处理蛔虫团：肠切开取虫术、肠切除吻合术或虫团疏散术。④腹壁切口缝合必要时加减张缝线。

并发症1.水、电解质、酸碱平衡紊乱。

2.腹膜炎。

3.腹壁伤口裂开。

4.蛔虫阻塞鼻胃管。

术后护理1.保证鼻胃管的减压效果，加速肠蠕动恢复。

2.抗生素应用，预防感染。

3.进食后给驱蛔治疗。

注意事项1.蛔虫可布满在整个肠道之中，不宜追求取尽。

2.患者出院后进易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受凉和饭后剧烈活动；保持大便的通畅。

3.出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，及时就诊。

术后饮食术后禁食，禁食期间应给予补液。肠蠕动恢复并有排气后，可开始进少量流质饮食，进食后无不适，可逐步过渡至半流质饮食。