[科普中国]-肠套叠手术

肠套叠多发生在婴儿，亦可出现在成年人。套叠多发生在回盲部。但在有肠管肿瘤等诱因的病例，套叠可发生在小肠或结肠。可以是简单的一层套入，也可以是两次套入。在套叠时间较长或套入肠管较长时，系膜血管的循环受到障碍而发生肠坏死。当肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功，或发病超过24小时，临床疑有肠坏死者，以及成人肠套叠，应手术复位。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全麻气管插管。

2.术前准备

胃肠减压，适当纠正水与电解质紊乱、以及酸碱平衡失调。

适应证1.肠套叠非手术复位未成功者。

2.发病超过24小时者。

3.复发性肠套叠。

4.成人肠套叠。

手术步骤手术大体步骤：①开腹后显露肠套叠包块。②观察套入的肠管是否有坏死。③对外观无肠坏死的肠套叠，可采用挤捏外推的方法将套入的肠管挤出。④当套叠的肠管复位后，如发现肠壁有较广泛的出血或破损、坏死则应行肠段部分切除吻合。⑤如套叠是由于肿瘤、局部肠管病变引起，则可根据病变的性质进行部分切除或区域根治性切除。⑥根据腹腔污染程度进行清洗，并考虑是否放置腹腔内引流。

并发症发热，中毒性休克，切口裂开，切口感染，中毒性脑病，粘连性肠梗阻，切口。

术后护理1.保持呼吸道通畅。

2.保持胃肠减压通畅，注意观察引流液的颜色、性质和量的变化。

3.应注意观察有无切口感染和切口裂开等，做好预防并发症的护理工作。

4.作肠外置或肠造瘘者，必须经常更换敷料，注意保护皮肤，待病情好转，再作进一步手术。

注意事项1.肠套叠复位术主要是用手指套叠肠段自套叠远端向近端持续推挤，用力要持续、柔和、均匀，任何情况下切忌用力猛拉，以免撕裂肠管。

2.套叠还纳后，应注意检查盲肠壁（或回肠壁）有无凹陷部分。

3.此类患者以婴儿为多，手术耐受力低，术中应尽量减少失血。