[科普中国]-肠瘘旷置术

肠瘘旷置术用于肠外瘘的手术治疗。肠外瘘是由于肠吻合口、缝合口破裂、手术损伤、肠外伤、肠炎性疾病、放射损伤等引起的肠损破，肠液外溢至腹腔、腹壁外所致。一般经过合适的非手术治疗后，若无影响愈合的原因，肠外瘘将在3～8周的时间内愈合。若不能自愈则需寻找原因并准备手术治疗。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

了解瘘及腹腔感染的情况，重要器官功能的状况，营养情况并对肠道进行准备。

适应证肠瘘所在肠袢粘连严重者。

手术步骤手术大体步骤：

1.分离瘘口近段肠袢和远段肠袢。

2.近、远段肠袢的分离至粘连严重难以再行分离处，按下列方法之一旷置肠瘘。

（1）切断近、远段肠袢相吻合，关闭靠近瘘口的两残端。

（2）切断瘘口的近端肠袢，将近段肠管的近侧断端与瘘口远段肠管行端-侧吻合。

（3）瘘口的近、远段肠管在远离瘘口的部分行侧-侧吻合。

并发症腹腔广泛粘连，肠梗阻及腹腔感染。腹壁瘢痕组织污染重，愈合困难、容易感染。

术后护理1.术后应放置鼻胃管，必要时还可在肠吻合口的近端做肠造口插管减压。

2.预防腹腔感染。

3.营养支持。

注意事项鼓励和指导患者早期活动，活动在瘘口封闭后进行。定期门诊随访，若出现腹痛、腹胀、排便不畅应及时就诊。

术后饮食术后胃肠功能恢复缓慢，常在术后4～7天才能恢复肠蠕动，开始进食时以低脂、适量蛋白质、高糖类、低渣饮食为主，随肠功能恢复，逐步增加蛋白质和脂肪量。