由于膀胱外翻纤维化和膀胱长期暴露而有水肿及慢性炎症,故应于生后72小时内做单纯膀胱内翻缝合,否则会因此膀胱长期废用,即使膀胱缝合后排尿功能仍难恢复。
麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
全身麻醉。
2.术前准备
(1)改善全身状况,控制泌尿系感染。
(2)消除膀胱外翻周围的尿性皮炎。
适应证1.膀胱壁内翻成腔后具有一定的容量。
2.膀胱壁无僵硬,具有一定的弹性。
禁忌证1.膀胱壁僵硬,纤维化,弹性差,不能内翻成具有一定容量的膀胱腔者。
2.膀胱壁有癌变。
手术步骤手术大体步骤:①先由两输尿管口插入两输尿管导管并妥善固定。沿外翻膀胱的黏膜与皮肤交界处切开。②游离膀胱。拔除两侧输尿管导管。③缝合膀胱,顶部放置一造口管。④加固腹前壁缺损。⑤缝合皮下组织及皮肤,必要时加用减张缝合。
术后并发症1.伤口裂开。
2.尿瘘。
3.尿失禁。
4.腹壁疝。
5.膀胱输尿管反流。
注意事项1.用抗生素防治感染极为重要,因很多术后并发症的发生与局部感染有关,故术后应选用广谱、有效的抗生素。
2.由于缝线张力较大,故拆线时间应适当延长至10天左右。
3.尿管留置10~14天。
4.膀胱造口管保留2~3周。
术后饮食视患者肠功能情况逐渐恢复正常饮食,建议饮食清淡、富含营养,忌食辛辣刺激食物。