[科普中国]-尿道下裂合并重复尿道矫治术-经外口钳夹切除法

尿道下裂合并重复尿道为罕见的先天性尿道发育异常。国内外少有报道。重复尿道畸形通常指一个阴茎上有2条或2条以上的尿道，也称副尿道畸形。按两个尿道的排列位置可分为上下位（矢状位）、左右并列尿道重复两种类型。就部分副尿道而言可分为完全型与不完全型，大多数为不完全型重复畸形，完全型重复畸形则更为罕见。尿道下裂合并重复尿道的矫治，必须遵循尿道下裂矫治的原则，先矫正下曲，再行尿道成形。尿道一期或分期成形时，应将副尿道切除或切开主副尿道间隔。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

连续性硬膜外腔阻滞麻醉。

适应证主副尿道末端分别开口，副尿道近端盲端位于阴茎中、末段者。

手术步骤手术大体步骤：

(1)将直血管钳两个钳尖分别经外口伸人主副尿道内。

(2)钳紧隔膜并向尿道口方向牵引。

(3)用小剪或小刀紧贴钳子两侧将膜切除。

术后并发症感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

术后护理术后常规护理，视患者情况逐渐恢复日常活动，健康宣教。
需密切观察手术切口敷料处有无渗血，渗液，保持辅料干燥、清洁，如有渗液或浸湿，及时更换，每天会阴护理2次，根据医嘱预防性使用抗生素静脉滴注，预防切口感染。

注意事项患者出院后注意多饮水，加强营养，保持会阴部清洁，注意排尿情况，半年内不能做剧烈活动，上学的小孩不能上体育课。穿着宽松、柔软的内衣，避免挤压碰撞尿道口。如有异常不适随诊。

术后饮食术后宜进食高热量，高蛋白半流质饮食，促进伤口愈合。患者手术后因长期卧床及伤口疼痛，容易便秘，应鼓励患者多饮水，遵医嘱应用乳果糖口服或开塞露塞肛软化大便。在改为普食后，多吃水果、蔬菜等富含纤维素的食品，以保持大便通畅。