[科普中国]-尿道下裂合并重复尿道矫治术-尿道切开圈套切除法

尿道下裂合并重复尿道为罕见的先天性尿道发育异常。国内外少有报道。重复尿道畸形通常指一个阴茎上有2条或2条以上的尿道，也称副尿道畸形。按两个尿道的排列位置可分为上下位（矢状位）、左右并列尿道重复两种类型。重复尿道通常是指部分副尿道而言可分为完全型与不完全型，大多数为不完全型重复畸形，完全性重复畸形则更为罕见。尿道下裂合并重复尿道的矫治，必须遵循尿道下裂矫治的原则，先矫正下曲，再行尿道成形。尿道一期或分期成形时，应将副尿道切除或切开主副尿道间隔。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

连续性硬膜外腔阻滞麻醉。

适应证副尿道盲端位置深或外口处未发现副尿道口而切开近段尿道探查者。

手术步骤手术大体步骤：

1.根据副尿道近端位置，在会阴或阴茎上做横弧形切口。

2.将副尿道盲端与邻近主尿道贯通，向主副尿道各插人一条8F导尿管出尿道外口。

3.在外口外将两条导尿管尖端缝接。如能经尿道用冷刀将隔膜切除则更为简便。

术后并发症感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

术后护理术后常规护理，视患者情况逐渐恢复日常活动，健康宣教。
需密切观察手术切口敷料处有无渗血，渗液，保持辅料干燥、清洁，如有渗液或浸湿，及时更换，每天会阴护理2次，根据医嘱预防性使用抗生素静脉滴注，预防切口感染。

注意事项患者出院后注意多饮水，加强营养，保持会阴部清洁，注意排尿情况，半年内不能做剧烈活动，上学的小孩不能上体育课。穿着宽松、柔软的内衣，避免挤压碰撞尿道口。如有异常不适随诊。

术后饮食术后宜进食高热量，高蛋白半流质饮食，促进伤口愈合。患者手术后因长期卧床及伤口疼痛，容易便秘，应鼓励患者多饮水，遵医嘱应用乳果糖口服或开塞露塞肛软化大便。在改为普食后，多吃水果、蔬菜等富含纤维素的食品，以保持大便通畅。