[科普中国]-经尿道膀胱颈电切术

膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1～2cm长的一段管状结构发生梗阻。轻者可服用α1受体阻滞剂，也可行尿道扩张术。梗阻严重者应行经尿道膀胱颈切开术或耻骨上膀胱切开、膀胱颈后唇楔形切除及膀胱颈Y-V成形术。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

低位椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）并发泌尿系感染者应留置导尿管引流尿液，并全身及局部应用抗生素控制感染。

（2）并发肾功能不全者应留置导尿管引流尿液，待肾功能恢复后再行手术。

适应证1.临床症状较重。

2.非手术治疗无效。

3.膀胱颈梗阻较重。

4.剩余尿>50ml。

禁忌证1.膀胱颈梗阻并发严重尿路感染。

2.膀胱颈梗阻并发严重肾功能不全。

以上为相对禁忌证，应在病情改善后再行手术。

手术步骤手术大体步骤：①逆行置入电切镜。②电切宽度为1.5～2cm，使后尿道与膀胱三角区接近同一平面。③电切后彻底电凝止血。④然后放入F18～20三腔气囊导尿管，囊内充水，压迫止血。

术后并发症出血、感染，膀胱颈梗阻未彻底解除，可再次电切或选用膀胱颈楔形切除及Y-V成形术。

注意事项1.将气囊导尿管牵引3～5天。

2.保持留置导尿管引流通畅。

3.用抗生素预防感染。

4.术后5～7天拔除留置导尿管，观察患者排尿情况。

术后饮食待麻醉药物药效消失后可逐渐恢复正常饮食。