[科普中国]-主一肾动脉吻合术或组织片移植修补术

肾动脉狭窄可由腔内梗阻及血管外压迫所造成，肾动脉疾患的病理分类、病变范围是决定手术方法的依据。随着影像诊断技术的不断发展，对手术的选择及术前降压效果的预判亦提供了极为有价值的依据。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

气管内全麻。

2.术前准备

1.确定肾动脉狭窄是否为引起高血压的直接病因。

2.确定全身其他脏器或肢体是否患有同类型血管梗阻性病变。

3.术前2周应停给降压药。

4.术前应该给予补充血容量。

5.泌尿系统的任何感染皆应于术前得到控制和清除。

6.术中中心静脉压的监测应在术前置好导管及装置。

适应证动脉粥样硬化斑块仅局限于肾动脉开口部，若不采用内膜切除术时，可施行腹主动脉-肾动脉再吻合术。或肾动脉近段的狭窄很局限，不需施行切断后与腹主动脉再吻合者，可切开肾动脉清除病灶后，再行移植片修补术。也可将有病变的肾动脉开口部或小段切除后，将远端与腹主动脉行端侧吻合术。

手术步骤多施行单侧手术或双侧病变的一侧性手术。暴露肾动脉，探查病变性质、明确病变范围后，决定手术方式方法。

手术大体步骤：

1.狭窄段肾动脉切开、移植片修补术。

2.肾动脉再植术。

3.肾动脉狭窄段切除、端端吻合术。

4.如肾动脉狭窄段切除较长，短缺多，两断端不能对合，缺损段可代替血管移植术。

术后并发症出血、血栓形成、感染、吻合口狭窄。

术后护理麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后3日适当室内活动。

术后饮食肛门排气前禁食，排气后2-3天清淡易消化、高蛋白、高维生素饮食。