[科普中国]-阴囊L形皮瓣一期尿道成形术

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统较常见的先天性畸形。采用阴囊皮肤重建尿道已有100多年历史。何恢绪、赵莉等（1998）报告了阴囊L形皮瓣的临床应用及应用解剖。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

连续性硬膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。

（2）术前1天开始预防性运用广谱抗生素。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色。

（4）麻醉后清除积沉的包皮垢，用0.5%新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道。

适应证尿道开口在阴囊远侧的阴囊型尿道下裂及部分阴茎阴囊型尿道下裂。

手术步骤手术大体步骤：①丝线贯穿阴茎头做牵引，并行会阴尿道造口及“U”形支架管置入或膀胱造口术。②矫正阴茎下曲，对下曲已矫正的二期手术。③切取L形皮瓣。④尿道成形。⑤覆盖阴茎皮肤，皮下置胶片引流条。

术后并发症感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

术后护理术后常规护理，视患者情况逐渐恢复日常活动，健康宣教。

注意事项1.禁食或进食流质3天，防止过早排大便污染伤口。

2.10岁以上小儿运用女性激素及镇静剂抑制阴茎勃起。

3.新尿道支架管会阴造口者，每日1～2次从支架远端插入针头冲洗新尿道。

4.术后4天拆除网眼纱，7～8天拆线；切口愈合好，10～14天拔除支架管或导尿管排尿。

术后饮食术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。