[科普中国]-舌状肾盂壁瓣肾盂成形术

肾盂输尿管连接部的梗阻若其他手术不能解除时，则常需成形手术重建盂管新的开口，使肾盂获得好的正常引流。手术技术大体上采用切断肾盂与输尿管连接部，经修整后重新吻合，或不切断连接部，只用各种肾盂壁瓣移位增补狭窄段的部分管壁。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

成人可选用硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻，小儿可采用全麻。

2.术前准备

与一般肾脏手术的术前准备相同。

适应证当肾盂输尿管松解后，梗阻仍不能解除，狭窄段长于1cm，扩大肾盂需部分切除时，即可选用这类改良的Foley pyeloplasty术式。

手术步骤手术大体步骤：肾盂与输尿管的连附不切断。经肾盂切口检查肾盂内无其他病变，狭窄部已完全被敞开后，即置入输尿管支架管及肾盂造口管，先缝合已切除部分肾盂后所遗留的缺损口，将舌状壁瓣充填缝补在开敞的狭窄部缺损区内，使管腔得到充分扩大，且所取的舌状壁瓣来自肾盂壁下部，新的开口在肾盂最低位。

也可采用微创的手术方式。

术后并发症出血、尿外渗、感染、吻合口狭窄等。

术后护理麻醉后常规护理、伤口清洁、疼痛护理、健康宣教。

注意事项1.成形术完成后，皆应行肾固定术，将肾置于尽可能高的正常位置，直视下观察吻合口处无扭曲，安排成最良好的引流位置。

2.术后定期随访。

3.术后48～72小时拔除引流，术后2～4周拔除双J管，待证实吻合口畅通功能良好时，拔除肾盂造口管。

4.常规给予抗生素。

术后饮食肛门排气前禁食禁饮、排气后流食，逐渐改为半流质饮食，少食多餐。建议进食易消化食物、忌辛辣刺激饮食、生冷饮食。