[科普中国]-骼段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术

巨输尿管症如果单从临床表现而论，输尿管可全程或部分呈巨型扩张，虽然都是先天存在的，但其致病因素也不尽相同。具体的病理变化可能是输尿管与膀胱交界处异常，有的为真正的狭窄。有的则无明显的机械性狭窄而为功能失调，而同时存在尿液反流。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）常规准备，明确手术方式。

（2）如果手术区以上已有扩张及尿液感染，则根据情况考虑是否需要暂时性的尿流改道并抗感染治疗。

适应证适用于骼段或盆腔输尿管扩张、上段输尿管正常或基本正常者。

手术步骤手术大体步骤：①在骼血管高度的平面找到输尿管。②切开输尿管。③输尿管经剪裁后与膀胱吻合，完成再移植。④原输尿管开口于膀胱内作缝合封闭。⑤经膀胱内新输尿管开口向上插人双J管至肾盂高度，作为引流及支撑之用，依层关闭膀胱及腹壁切口，导管于2-4周后拔除。

术后并发症出血、尿外渗、感染、输尿管坏死及尿瘘形成、输尿管狭窄。

术后护理麻醉后护理、伤口清洁干燥无渗血，保证引流导管的畅通及支撑管的固定，导尿管护理，肾造瘘管通畅固定、疼痛护理，健康宣教。

注意事项1.一旦有并发症出现，除充分手术区引流外，应给予相应的适当措施，如肾造口等。

2.拔除支架管后，需严密观测成形术后输尿管功能及肾功能变化情况。